مهم.
هذا دليل عامّ. حالة طفلك فريدة. لا تستبدل هذا بمحادثات مع فريق طفلك الطبي.
بعد أي عملية في جراحة المخ والأعصاب، وفي أي وقت لدى طفل يعيش بتحويلة، توجد قائمة قصيرة من العلامات التحذيرية التي تستدعي دائماً اتصالاً هاتفياً أو زيارة عاجلة. تجمع هذه الصفحة تلك العلامات في مكان واحد حتى لا تضطر إلى حفظ أي شيء. اطبعها أو احفظها على هاتفك. وإذا أعطاك فريق طفلك تعليماته الخاصة، فاتّبع تعليماتهم؛ فلكل عملية قواعدها.
اذهب إلى قسم الطوارئ فوراً
لا تنتظر موعد العيادة ولا مكالمة معاودة إذا ظهر على طفلك أي مما يلي:
- يصعب إيقاظ طفلك كثيراً، أو لا يستجيب لك كالمعتاد.
- نوبة صرع (تشنّج)، إذا كانت جديدة أو مختلفة عن النوبات المعروفة لدى طفلك.
- قيء يتكرر ولا يتوقف، خصوصاً مع صداع يزداد سوءاً أو نعاس غير معتاد.
- إحدى حدقتي العين تبدو أكبر بوضوح من الأخرى.
- ضعف مفاجئ في الوجه أو الذراع أو الساق، أو صعوبة في الكلام، أو اضطراب في الرؤية.
- صعوبة في التنفس، أو ازرقاق الشفتين، أو شحوب شديد مع تعرّق بارد.
- لدى الرضيع: يافوخ متوتر ومنتفخ بينما الرضيع هادئ ومحمول بوضع عمودي.
اتصل برقم الطوارئ المحلي أو اذهب مباشرة إلى أقرب قسم طوارئ. خذ معك قائمة أدوية طفلك، وأخبر الأطباء عن أي تحويلة أو عملية حديثة.
بعد العملية: الجرح
اتصل بفريق طفلك في اليوم نفسه إذا لاحظت أياً من هذه العلامات حول الجرح:
- احمرار أو سخونة أو تورّم يمتد حول الجرح.
- خروج قيح أو سائل عكر من الجرح.
- خروج سائل صافٍ مائي من الجرح، أو من الأنف أو الأذن بعد عمليات معينة. قد يكون هذا سائلاً دماغياً شوكياً ويحتاج إلى فحص سريع.
- انفتاح حواف الجرح.
- حمّى 38.0 درجة مئوية (100.4 فهرنهايت) أو أكثر.
- ألم في الجرح يزداد يوماً بعد يوم بدلاً من أن يتحسن.
بعد العملية: حال طفلك العامة
اتصل بالفريق أيضاً إذا لاحظت في الأيام والأسابيع التي تلي الجراحة:
- طفلك أكثر نعاساً بكثير من المتوقع، أو يصعب إيقاظه للرضاعة أو الوجبات.
- صداع يزداد سوءاً رغم مسكّنات الألم التي أُعطيت لكم.
- قيء يبدأ أو يعود، خصوصاً في الصباح.
- طفلك يبدو مشوّشاً، أو سريع الانفعال بشكل غير معتاد، أو ببساطة ليس على طبيعته لأكثر من فترة قصيرة.
- ضعف أو خدر أو عدم اتزان جديد، أو تغيّر في الرؤية أو الكلام.
- فقدان طفلك قدرةً كان قد استعادها بعد العملية، كالمشي أو الكلام كما كان.
الأطفال الذين يعيشون بتحويلة
قد تنسدّ التحويلة أو تلتهب في أي وقت، بعد أسابيع أو حتى سنوات كثيرة من تركيبها. انسداد التحويلة يعيد أعراض ارتفاع الضغط داخل الرأس، والتحويلة الملتهبة كثيراً ما تضيف حمّى. كلاهما قابل للعلاج، لكنهما يحتاجان إلى تقييم سريع.
احتمال انسداد التحويلة
- صداع، خصوصاً في الصباح الباكر أو صداع يوقظ الطفل من نومه.
- قيء، أو نعاس غير معتاد، أو انفعال زائد.
- عودة الأعراض التي كانت لدى طفلك قبل تركيب التحويلة.
- لدى الرضّع: تسارع نمو محيط الرأس، أو انتفاخ اليافوخ، أو بروز أوردة فروة الرأس، أو انحراف العينين نحو الأسفل (علامة غروب الشمس).
- لدى الأطفال الأكبر سناً قد يكون التغيّر أبطأ أحياناً: تراجع في الأداء المدرسي، أو تغيّر في الشخصية، أو تدهور في التناسق الحركي.
احتمال التهاب التحويلة
- حمّى بلا سبب واضح، خصوصاً في الأسابيع والأشهر التي تلي جراحة التحويلة.
- احمرار أو تورّم أو ألم عند اللمس على امتداد أنبوب التحويلة في فروة الرأس أو الرقبة أو الصدر أو البطن.
- ألم حول الصمّام أو الأنبوب، أو تجمّع سائل حولهما.
- لدى بعض الأطفال: ألم في البطن أو مشاكل جديدة في الرضاعة أو الأكل.
إذا اشتبهت بمشكلة في التحويلة، فليُفحَص طفلك في اليوم نفسه. أخبر الأطباء أن لدى طفلك تحويلة، واذكر نوعها إن كنت تعرفه. وإذا كان الصمّام قابلاً للبرمجة، فذكّر كل طبيب يخطط لتصوير بالرنين المغناطيسي، لأن بعض الصمّامات تحتاج إلى فحص وإعادة ضبط بعد التصوير.
بعد خزع البطين الثالث بالمنظار (ETV)
قد تنغلق فتحة الخزع بعد أسابيع أو حتى سنوات من العملية. وإذا حدث ذلك، تعود أعراض استسقاء الدماغ: صداع، وقيء، ونعاس غير معتاد، ولدى الرضّع تسارع نمو الرأس وانتفاخ اليافوخ. تعامل مع هذا تماماً كما تتعامل مع اشتباه انسداد التحويلة، وليُفحَص طفلك بشكل عاجل في اليوم نفسه.
عند الشك، اتصل
أنت تعرف طفلك أفضل من أي شخص آخر. الفرق الطبية تتوقع اتصالات العائلات بعد جراحة المخ والأعصاب، والاتصال الذي يتبيّن أنه لا شيء ليس اتصالاً ضائعاً أبداً.
احتفظ بثلاثة أرقام مكتوبة في مكان يجده كل أفراد العائلة: رقم عيادة فريق جراحة المخ والأعصاب، ورقم المستشفى خارج أوقات الدوام، ورقم الطوارئ المحلي.