للاستخدام التعليمي. هذه الأداة مرجعية تعليمية. تتطلّب كل قرارات الرعاية تقييماً سريرياً مباشراً للمريض والتحقّق من الجرعات والقيم من قِبَل الفريق المعالج. تُجرى الحسابات محلياً في المتصفح؛ لا تُرسَل بيانات أيّ مريض إلى أيّ خادم.

المحلول الملحي مفرط الأسموزية 3٪

بديل (أو إضافة) للمانيتول لخفض الضغط داخل القحف. مفضّل في المرضى المصابين بنقص حجم الدم أو القصور الكلوي. يُفضَّل عبر قسطار وريدي مركزي لكنّ يمكن إعطاء جرعة بلوس قصيرة عبر وريد طرفي.

100
مل (بلوس)
الهدف: صوديوم 145–160 ميك/ل
ملاحظات سريرية:
  • راقب الصوديوم كلّ 4–6 ساعات؛ الحدّ الأقصى للزيادة 0.5 ميك/ل/ساعة لتجنّب انكماش الدماغ والنزف.
  • راقب الأسمولالية – أوقف إذا تجاوزت 360 mOsm/kg.
  • إذا كان الصوديوم القاعدي منخفضاً (نقص صوديوم مزمن)، صحّح أبطأ بكثير.
  • الأفضل عبر قسطار مركزي للتسريب المستمرّ.
  • راقب القصور القلبي ووذمة الرئة.

المرجع: Kochanek PM, et al. Pediatric severe TBI guidelines, 3rd ed. Pediatr Crit Care Med 2019;20(3S):S1–S82. PMID 30829890 · doi:10.1097/PCC.0000000000001735